Sedef hastalığı, cildi ve eklemleri etkileyen, genetik yatkınlığa sahip, kronik, sistemik, çok faktörlü bir hastalıktır. Hastalar genellikle gümüşi beyaz pullu pembemsi kırmızı döküntülerden şikayetçidir. Döküntüye kaşıntı, ağrı ve soyulma eşlik eder. Eklemler hasar gördüğünde hareket kabiliyetleri kısıtlanır ve bu da hastanın sakat kalmasına neden olabilir.
Sedef hastalığının nedenleri
Sedef hastalığının nedeni hala bilinmiyor. Yalnızca köken teorileri vardır:
- nörojenik (stres, yanık, zihinsel travma sonrası döküntülerin ortaya çıkması);
- endokrin (özellikle perimenopozal dönemde);
- metabolik (yağ metabolizması bozukluğu);
- bulaşıcı;
- viral (sedef antijenleri sağlıklı, ancak gelecekte sedef hastalığı gelişme olasılığı yüksek olan kişilerden izole edilirken, sedef hastalığı bulaşıcı olmayan bir hastalıktır);
- genetik.
Sedef hastalığı, aynı risk faktörlerine sahip bir nesil boyunca izlenebilir. Ancak kalıtımın türünün çok faktörlü olduğu varsayılmaktadır. Ebeveynlerden biri hasta ise çocuğun hastalanma ihtimali %25'tir. Her iki ebeveyn de hastaysa – %60-75.
Viral ve genetik teoriler liderliğini sürdürüyor.
Alevlenmelere katkıda bulunan faktörler:
- taşıma dahil bulaşıcı ve paraziter hastalıklar (HIV, bademcik iltihabı, çürük dişler, hepatit);
- stres;
- obezite;
- perimenopozal dönem;
- ilaçlar (interferonlar, beta-adrenerjik reseptör antagonistleri, ACE antagonistleri, NSAID'ler);
- kötü alışkanlıklar (alkol, sigara, ev kimyasalları);
- cilt yaralanmaları; kuruluk, cilt travmasının artmasına neden olur.
Klinik sınıflandırma
Tek bir sınıflandırma yoktur. Onlardan biri:
- kaba (sıradan);
- eksüdatif;
- psoriatik eritroderma;
- artropatik;
- avuç içi ve ayak tabanlarında sedef hastalığı;
- püstüler sedef hastalığı.
Akışın özellikleri:
- her yaşta hastalanırlar, çocuklarda sedef hastalığı vakaları nadir değildir;
- erkekler ve kadınlar eşit derecede hastalanır;
- dünya genelinde yaygınlık;
- Alevlenmelerin yaz, kış ve karışık mevsimselliği vardır.
Sedef hastalığı belirtileri
Hastalığın kendisi, yeterince olgunlaşmamış keratinositlerin üretimi ile cildin keratinizasyonunun ihlali ile karakterizedir. Gümüş-beyaz pullarla kaplı pembe-kırmızı döküntüler belirir.
Teşhisin yapılabileceği üçlü bir semptom karakteristiktir:
- stearin lekesi belirtisi - kazındığında pul sayısı artar;
- sedef filmi olgusu - tüm pullar kazındığında pürüzsüz, parlak kırmızı bir yüzey belirir;
- noktasal kanama belirtisi - film kazındığında kan damlacıkları belirir. Bunun nedeni dermisteki papillaların düzensiz uzaması, kılcal damarların genişlemesi ve şişmesidir.
Sedef hastalığı belirtileri
- Sedef hastalığı vücutta bir nokta ile başlayabilir ve geniş hasar alanlarına karışabilir.
- Ellerdeki sedef hastalığı çoğunlukla ekstansör yüzeylerde lokalizedir.
- Yüzdeki sedef hastalığı - döküntü genellikle kulakların arkasında, alında görülür. Tedaviyi geliştirmek için bağımsız bir faktördür.
- Saçlı derideki sedef hastalığı izole bir formdur, saçları etkilemez, döküntü unsurları saçın kenarı boyunca "sedef tacı" şeklinde bulunur.
- Tırnakların sedef hastalığı - karakteristik değişikliklere, noktasal çöküntülere yol açar, tırnak yüksük gibi görünür. Ayrıca kalınlaşabilir, donuklaşabilir veya tırnak altında sarı lekeler oluşabilir.
- Psoriatik artrit - ağrılı veya ağrısız periferik eklemleri etkiler; genellikle bağların kemiğe, bağların kendisine ve parmaklara bağlandığı yerde iltihaplanma olur.
Çocuklarda sedef hastalığının özellikleri
1 cm'ye kadar bir veya daha fazla elementin varlığıyla karakterize edilirler ve cilt yüzeyinin üzerine çıkarlar. Çocuklarda kaşıntı yetişkinlere göre daha belirgindir. Kaşıma sonrasında nokta kanar ve yaralar oluşur. Çocuklarda sedef hastalığı genellikle perine bölgesinde büyük kırmızı bir nokta olarak lokalize olur. Gençlerde avuç içi ve ayak tabanlarında lekeler görülür.
Sedef hastalığının üç aşaması vardır:
- İlerleyen - döküntü unsurları artar ve kenarları boyunca dar kırmızı bir kenarla birlikte eşit şekilde beyaz renktedir;
- Sabit - lekenin büyümesi durur, kenar boyunca 2-5 mm genişliğinde daha soluk bir cilt şeridi belirir;
- Gerileyen aşama - ölçekler yavaş yavaş düşer, nokta azalır ve kaybolur. Döküntü bölgesinde depigmente bir nokta kalır.
Sedef hastalığının teşhisi
Çoğu zaman hastalar pratisyen hekime, dermatovenerologa veya romatoloğa (psöriatik artrit için) başvururlar. Doktor şikayetleri (döküntülerin varlığı, kaşıntı, ağrı, eklemlerde şişlik ve hassasiyet), anamnez (alevlenmelerin mevsimselliği ve sıklığı, genetik yatkınlık, önceki tedavinin etkinliği, eşlik eden hastalıklar) toplar. Muayenede ciltte ve eklemlerde değişiklikler bulunur.
Laboratuvar testleri gerçekleştirilir:
- genel kan testi (lökosit sayısı, ESR, trombositler dahil);
- genel idrar analizi;
- biyokimyasal analiz (ALT, AST, üre, ürik asit, kolesterol, trigliseritler, bilirubin, glikoz, toplam protein, CRP, romatoid faktör);
- zor durumlarda, daha fazla patohistolojik inceleme ile cilt biyopsisi yapılır (keskin şekilde belirgin akantoz, parakeratoz, spongiyoz ve 4-6 veya daha fazla elementten oluşan yığınlar şeklinde lökosit birikimi);
- biyolojik tedaviyi reçete etmeden önce HIV, viral hepatit B ve C ve tüberküloz muayenesi yapılır;
- etkilenen eklemlerin radyografisi;
- Aksiyal lezyonlar için BT ve MRI;
- EKG.
Gerekirse enfeksiyon hastalıkları uzmanı, phthisiatric, ortopedi travmatolog, cerrah ve diğer uzmanlarla konsültasyonlar yapılır.
Sedef hastalığını teşhis ederken seboreik dermatit, liken planus, parapsoriazis, Zhiber rosea ve papüler sifiliz gibi hastalıkları dışlamaya değer.
Sedef hastalığının ciddiyeti BSA (Vücut Yüzey Alanı - sedef hastalığından etkilenen cilt alanı), PASI (Psoriasis Bölge ve Şiddet İndeksi - sedef hastalığının yaygınlık ve ciddiyet indeksi), DLQI (Dermatoloji Yaşam Kalitesi İndeksi - dermatolojik) ile belirlenir. yaşam kalitesi indeksi).
Psoriatik artrit tanısı koymak için PEST (Psoriasis Epidemiyoloji Tarama Aracı) ve CASPAR (Psoriatik Artrit için Sınıflandırma Kriterleri) kriterleri kullanılır.
Sedef hastalığının tedavisi
Tedavi karmaşıktır; iltihabı ortadan kaldırmayı, keratinositlerin çoğalmasını ve farklılaşmasını normalleştirmeyi amaçlamaktadır.
Yerel terapi:
- D3 vitamini ve analogları içeren merhemler ve kremler;
- kalsinörin inhibitörleri;
- yerel kullanım için glukokortikoidler;
- fototerapi.
Sistemik tedavi:
- PUVA tedavisi;
- sitostatikler;
- bağışıklık bastırıcılar;
- biyolojik ilaçlar.
Psoriatik artrit kullanımı için:
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- hastalığı değiştiren ilaçlar;
- eklem içi glukokortikoid enjeksiyonları;
- biyolojik ilaçlar.
Kronik vakalarda sedef hastalığı merhemlerinin kullanılması tavsiye edilir, alevlenmelerde sedef hastalığı kremleri kullanılır.
Merhem veya krem sürerken cilde sürmeyin veya bandaj uygulamayın. Bu, ilacın cilde nüfuzunu artırabilir ve yan etkilere neden olabilir.
Hormonal merhemlerin 4 haftadan fazla kullanılması önerilmez. İlaçların yanlış dozlanması etkisiz olabilir veya yan etkilere neden olabilir. Tedavinin beklenen etkisi 1-2 haftalık kullanımdan sonra ortaya çıkar.
Sedef hastalığı için glukokortikoid içeren krem ve merhemlerin çeşitli kullanım şekilleri vardır:
- sürekli mod;
- tandem terapi modu;
- azalan tedavi rejimi;
- adım uygulama modu.
Hafif ve orta dereceli sedef hastalığının tedavisinin, doğrudan etkilenen bölgeye merhemler ve kremler kullanılarak ayaktan tedavi bazında gerçekleştirildiğini belirtmekte fayda var. Daha ciddi formlarda tedavi hastanelerde fototerapi, sistemik tedavi ve biyolojik ilaçlar kullanılarak yapılmaktadır.
Hastalığın seyri orta kabul edilir ve aşağıdaki durumlarda sistemik tedaviye başlanabilir:
- estetik öneme sahip cilt bölgeleri etkilenir;
- başın geniş alanları etkilenir;
- dış cinsel organlar etkilenir;
- avuç içi ve tabanlar etkilenir;
- en az 2 çivi etkilenmiştir;
- Yerel olarak tedavi edilemeyen tekil unsurlar vardır.
Sistemik tedavi yalnızca bir hastanede, doktorların sıkı rehberliği altında gerçekleştirilir, çünkü sistemik tedavi, bireysel tedavi seçilerek azaltılabilecek çok çeşitli yan etkilerle ilişkilidir.
Sedef hastalığı olan hastalar için genel öneriler:
- cilt travmasını ve kurumasını en aza indirin;
- Sedef hastalığı için krem ve merhemleri ellerinize sürdükten sonra, ilacın gözlerinize kaçmasını önlemek için eldiven kullanın;
- Koruma faktörü 30 olan güneş koruyucuları kullanın;
- stresli durumlardan kaçının, gerekirse bir psikoloğa danışın;
- kilonuzu kontrol edin, rasyonel yiyin.
Sedef hastalığı için diyet
Tavsiye edilen:
- alkali içecek günlük 1200-1600 ml;
- lesitin kullanımı;
- sebzeler ve meyveler;
- yulaf lapası;
- yağsız et ve balık;
- Süt Ürünleri.
Tavsiye edilmez:
- narenciye;
- birinci sınıf undan yapılan ekmek;
- yağlı balık ve etler;
- yüksek yağlı süt ürünleri;
- kahve - günde en fazla 3 fincan;
- maya içeren ürünler;
- alkol, tatlılar, turşu, füme, baharatlı.