Sedef hastalığı, esas olarak cildi etkileyen, bulaşıcı olmayan kronik bir hastalık olan dermatozdur. Bu hastalığın otoimmün doğası şu anda varsayılmaktadır. Sedef hastalığı genellikle aşırı kuru, kırmızı, kabarık cilt lekelerine neden olur. Bununla birlikte, bazı sedef hastalarında görünür herhangi bir cilt lezyonu yoktur. Sedef hastalığının neden olduğu lekelere plak denir. Bu lekeler, doğası gereği, kronik iltihaplanma ve derinin lenfositlerin, makrofajların ve keratinositlerin aşırı çoğalmasının yanı sıra alttaki cilt tabakasında aşırı yeni küçük kılcal damarların oluşumu bölgeleridir.
Sedef hastalığına ne sebep olur?
Sedef hastalığının nedenleri şu anda henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Şu anda, bu hastalığın gelişimine yol açan sürecin doğasına ilişkin iki ana hipotez vardır.
Birinci hipoteze göre sedef hastalığı, cilt hücrelerinin normal olgunlaşmasının ve farklılaşmasının bozulduğu ve bu hücrelerin aşırı büyüdüğü ve çoğaldığı birincil bir cilt hastalığıdır. Aynı zamanda, sedef hastalığı sorunu, bu hipotezin destekçileri tarafından epidermisin ve keratinositlerinin işlevinin ihlali olarak görülmektedir.
T-lenfositlerin ve makrofajların cilt hücrelerine karşı otoimmün saldırganlığı, bunların cildin kalınlığına invazyonu ve ciltte aşırı çoğalma, vücudun "yanlış", olgunlaşmamış, patolojik olarak değiştirilmiş keratinositlerin aşırı çoğalmasına tepkisi olarak ikincil olarak görülür. Bu hipotez, sedef hastalığının tedavisinde keratinositlerin çoğalmasını engelleyen ve / veya hızlandırılmış olgunlaşma ve farklılaşmalarına neden olan ve aynı zamanda önemsiz sistemik immünomodülatör özelliklere sahip olmayan veya sahip olmayan ilaçlarla olumlu bir etkinin varlığı ile desteklenir - retinoidler (A vitamininin sentetik analogları), D vitamini ve özellikle aktif formu, fumarik asit esterleri.
İkinci hipotez, sedef hastalığının, cilt hücrelerinin ve her şeyden önce keratinositlerin aşırı büyümesi ve çoğalmasının, bağışıklık sistemi hücreleri tarafından üretilen çeşitli enflamatuar faktörlere ve / veya ve otoimmün hücre, ikincil bir rejeneratif reaksiyona neden olan cilde zarar verir.
Cilde ne olur ve ona nasıl bakım yapılır?
Cildin bozulmuş bariyer işlevi (özellikle mekanik yaralanma veya tahriş, ciltte sürtünme ve basınç, sabun ve deterjanların kötüye kullanılması, solventler, ev kimyasalları, alkol içeren solüsyonlarla temas, ciltte veya ciltte enfekte odakların varlığı) alerjiler, immünoglobulin eksikliği, aşırı kuru cilt) de sedef hastalığının gelişiminde rol oynar.
Kuru ciltte enfeksiyon kuru (eksüda içermeyen) kronik iltihaplanmaya neden olur ve bu da kaşıntı ve artan cilt hücresi proliferasyonu gibi sedef hastalığı benzeri semptomlara neden olur. Bu da, hem iltihaplanma hem de cilt hücrelerinin artan proliferasyonu ve bulaşıcı organizmanın, aksi takdirde cildi nemlendirmeye yarayacak olan nemi tüketmesi nedeniyle kuru ciltte daha fazla artışa yol açar. Cildin aşırı kurumasını önlemek ve sedef hastalığı semptomlarını azaltmak için, sedef hastalığı olan hastaların, yalnızca cilde zarar vermekle kalmayıp, mikroskobik çizikler bırakarak, aynı zamanda üst kısmı kazıyarak, özellikle sert olan bezler ve keseler kullanmaları önerilmez. koruyucu tabaka korneum ve deriden normalde cildi kurumaktan ve mikropların girmesinden koruyan sebum. Ayrıca ciltteki fazla nemi emmek için yıkama veya banyodan sonra talk pudrası veya bebek pudrası kullanılması tavsiye edilir, aksi takdirde bulaşıcı ajana "bulaşabilir". Ayrıca cildi nemlendiren ve besleyen ürünler ile yağ bezlerinin işlevini geliştiren losyonların kullanılması önerilir. Sabun, deterjan kötüye kullanılması önerilmez. Çözücüler, ev kimyasalları ile cilt temasından kaçınmaya çalışmalısınız.
Sedef hastalığı kalıtsal mıdır?
Kalıtsal bileşen, sedef hastalığının gelişiminde önemli bir rol oynar ve sedef hastalığının gelişimi ile ilişkili veya gelişimine doğrudan dahil olan genlerin birçoğu zaten bilinmektedir, ancak bu genlerin hastalığın gelişimi sırasında nasıl etkileştiği belirsizliğini korumaktadır. Sedef hastalığı ile ilişkili şu anda bilinen genlerin çoğu, bir şekilde bağışıklık sisteminin işleyişini etkiler.
Sağlıklı ebeveynlerin sedef hastalığı olan bir çocuğu varsa, bir sonraki çocuğun hastalanma olasılığının% 17 olduğuna ve ebeveynlerden birinde sedef hastalığı varlığında çocuklarda hastalık olasılığının% 25'e yükseldiğine inanılmaktadır ( her iki ebeveynin hastalığı ile -% 60-70'e kadar).
Sedef hastalığı olan çoğu hastada, dermatozun kalıtsal geçişini kurmak mümkün olmadığından, kalıtsal olanın sedef hastalığının kendisi değil, bazı durumlarda sonuç olarak gerçekleşen bir yatkınlık olduğuna inanılmaktadır. kalıtsal faktörlerin karmaşık etkileşimi ve olumsuz çevresel etkiler.
Sedef hastalığı neye benziyor?
Psoriatik plaklarda keratinositlerin (cilt hücrelerinin) aşırı çoğalması ve derinin lenfositler ve makrofajlar ile infiltrasyonu, lezyon bölgelerinde cildin hızla kalınlaşmasına, sağlıklı cilt yüzeyinin üzerinde yükselmesine ve karakteristik soluk, gri veya gümüşi oluşumuna yol açar. sertleştirilmiş balmumu veya parafine benzeyen lekeler ("parafin gölleri"). Psoriatik plaklar genellikle ilk olarak sürtünme ve basınca maruz kalan yerlerde - dirsek ve diz kıvrımlarının yüzeylerinde, kalçalarda görülür. Bununla birlikte, psoriatik plaklar oluşabilir ve kafa derisi (kafa derisi), ellerin palmar yüzeyi, ayakların plantar yüzeyi ve dış genital bölge dahil olmak üzere cildin herhangi bir yerinde bulunur. Genellikle diz ve dirsek eklemlerinin iç fleksör yüzeyini etkileyen egzama döküntülerinin aksine, psoriatik plaklar daha sık eklemlerin dış, ekstansör yüzeyinde bulunur.
Sedef hastalığı teşhisi için ne gerekir?
Bu genellikle çocuklarda yetişkinlerden çok daha zordur: çocuklarda sedef hastalığı genellikle atipik bir biçim alır ve bu da tanısal zorluklara yol açabilir. Ve teşhis ne kadar erken yapılırsa, hastalıkla savaşmak için o kadar fazla fırsat olur.
Sedef hastalığına özgü teşhis prosedürleri veya kan testleri yoktur. Bununla birlikte, aktif, ilerleyici sedef hastalığı veya şiddetli seyri ile, aktif bir inflamatuar, otoimmün, romatizmal sürecin (artan romatoid faktör titreleri, akut faz proteinleri, lökositoz, artan ESR, vb. ) varlığını doğrulayan kan testlerinde anormallikler tespit edilebilir. ) yanı sıra endokrin ve biyokimyasal bozukluklar. Bazen diğer cilt durumlarını ekarte etmek ve sedef hastalığı tanısını histolojik olarak doğrulamak için bir cilt biyopsisi gereklidir.
Sedef hastalığı nasıl tedavi edilir?
Çocuklar için sedef hastalığını mümkün olduğunca erken tedavi etmeye ve çocuğu tüm doktor tavsiyelerine uyması için izlemeye değer. Bebeğin bağışıklık sistemi çok hassastır. Doğru yaklaşımla sedef hastalığı ile baş edebilir ve hastalığın seyrine girmesine izin verirseniz, cilt giderek daha fazla etkilenecektir.
Çocuğun hastalık belirtileri varsa - ciltte plaklar, kaşıntı, kızarıklık, soyulma, tedaviye hemen başlamanız gerekir, tüm doktor tavsiyelerine kesinlikle uyun ve cilde özel bir krem uygulamanızı tavsiye edecektir.
İlerleyici bir aşamada ve hastalığın yaygın biçimleriyle çocuğu hastaneye yatırmak en iyisidir. Günde 3 kez çay kaşığı, tatlı veya yemek kaşığı içinde %5 kalsiyum glukonat solüsyonu veya %10 kalsiyum klorür solüsyonu içinde hassasiyet giderici ve sakinleştirici reçete edin. %10'luk bir kalsiyum glukonat solüsyonunu kas içine, 3-5-8 ml (yaşa bağlı olarak) gün aşırı, kurs başına 10-15 enjeksiyon uygulayın. Şiddetli kaşıntı ile, 7-10 gün boyunca kısa kurslarda ağızdan antihistaminiklere ihtiyaç vardır. Daha büyük çocuklarda, ajite bir durumda, zayıf uyku, küçük dozlarda hipnotikler ve küçük sakinleştiriciler bazen iyi bir etki sağlar.
Vitaminleri uygulayın: askorbik asit 0. 05-0. 1 g günde 3 kez; piridoksin - %2. 5-5 solüsyon, gün aşırı 1 ml, tedavi süresi başına 15-20 enjeksiyon. B12 Vitamini özellikle yaygın eksüdatif sedef formları için endikedir - 172-2 ay boyunca folik ve askorbik asitlerle kombinasyon halinde haftada 2 kez 30-100 mcg kas içinden. A vitamini 1-2 ay boyunca günde 1 kez 10. 000 - 30. 000 ME'de verilir. Özellikle şiddetli kaşıntılı sedef hastalığının yaz formu olan hastaların içinde nikotinik asit gösterilmektedir. Psoriatik eritroderma ile tavsiye edilir: kas içinden riboflavin mononükleotidi, ağızdan veya fitillerde B15 vitamini (çift dozda), potasyum orotat. D2 vitamini, tüm sedef hastalığında biraz dikkatli kullanılmalıdır.
Koruyucu ve adaptif mekanizmaları uyarmak için, vasküler geçirgenliği normalleştiren ve epidermisin mitotik aktivitesini inhibe eden pirojenik ilaçlar reçete edilir. Elde edilen sonuca bağlı olarak, haftalık, birkaç kez kan, plazma transfüzyonu ile iyi bir terapötik etki verilir. Kalıcı (eksüdatif ve eritrodermik) sedef hastalığı formları olan çocuklarda, bazen bu fonlardan olumlu bir etki elde etmek mümkün değildir. Daha sonra, glukokortikoidler, 2-3 hafta boyunca günde 1 kg vücut ağırlığı başına 0. 5-1 mg oral olarak reçete edilir, ardından ilacın dozu iptal edilene kadar kademeli olarak azalır. Toksisiteleri nedeniyle sitostatik ilaçlar her yaştan çocuklar için önerilmez. Hastalığın durağan ve gerileyen aşamalarında, daha aktif bir tedavi reçete edilir - UFO, 1 gün sonra 10-15 dakika boyunca 35-37 ° C sıcaklıkta genel banyolar.
Sedef hastalığı için harici tedavi.
Salisilik (% 1-2), kükürt katran (% 2-3) merhemler; glukokortikoid merhemler. Bu merhemler, avuç içi ve ayak tabanlarında psoriatik plakların lokalizasyonunda tıkayıcı pansumanlar şeklinde hızlı bir şekilde doğrudan bir etki sağlar. Kafa derisinin baskın lezyonu olan çocuklar için, son zamanlarda kullanılan fosfodiesteraz inhibitörleri, yağlayıcılar veya merhemli tıkayıcı pansumanlar şeklinde önerilebilir.
Fokal enfeksiyonun (solunum yolu hastalıkları, KBB organları, helmintik istilalar vb. ) Sanitasyonunun önemini vurgulamak gerekir. Sedef hastalığı olan çocuklara bademcik ameliyatı ve adenotomi 3 yaşından sonra yapılabilir. Vakaların %90'ında bu cerrahi müdahaleler sürecin gidişatını olumlu yönde etkiler ve hastaların %10'unda özellikle yaygın eksüdatif sedef hastalığı olanlarda alevlenmeler devam eder. 7-10 yıl sonra yapılan takip muayenesi, tonsillektomi sonrası hastaların 2/3'ünde hastalık nüksetmesi olmadığını, ancak döküntü alevlenmeleri olan çocukların geri kalan 1/3'ünde bile yetersiz olduğunu ve remisyonların uzadığını gösterdi; sedef hastalığı ve kronik bademcik iltihabı olan ameliyat edilmemiş çocuklarda dermatoz alevlenmeleri daha sıktı.
Çocuklarla ilgili uzun süreli gözlemlerimiz, çoğu durumda, yaşla birlikte sedef hastalığının nükslerinin daha az sıklıkta meydana geldiğini, daha az belirgin olduğunu ve yaygın dermatoz formlarının sınırlı olanlara geçiş eğiliminin açıkça görüldüğünü göstermektedir. Bununla birlikte, bazı hastalarda, süreç şiddetli bir seyirle genelleşir.
Sedef hastalığı yaşam için bir teşhis midir?
Tedaviye zamanında ve doğru başlarsanız, hayır. Bir çocukta sedef hastalığının gelişimi, bir yetişkin olarak da bu rahatsızlıktan muzdarip olacağı anlamına gelmez. Elbette sedef hastalığı kronik bir hastalıktır, ondan %100 kurtulmak neredeyse imkansızdır. Ancak sessiz dönem maksimuma çıkarılabilir. Çocuk sedef hastalığı, her üç ayda bir bir tedavi türünden diğerine değişen bir yetişkin gibi tedavi edilir.
Çocuk, vücudunda kusurlar olduğu gerçeğine psikolojik olarak önceden hazırlanmalıdır. Yetişkinlerin aksine, çocuklarda sedef hastalığı genellikle vücudu değil yüzü etkiler (vakaların %30'u). Alında, yanaklarda ve göz kapaklarında döküntüler görülebilir. Psikolojik olarak dayanmak oldukça zordur. Ayrıca çocukluk sedef hastalığı olan çocukların üçte birinde tırnaklar etkilenir. Bu nedenle, hastalığı gizlemek oldukça zordur.
Fiziksel olarak hoş olmayan duyumlara ek olarak, sedef hastalığı bir çocuğun zihinsel durumu için ciddi bir test olabilir. Ebeveynler onu bir sorunla yalnız bırakmamalıdır. Herhangi bir aktivite teşvik edilmelidir: spor, oyunlar. Ancak, önlemleri hatırlamaya değer. Örneğin, vücudun belirli bölgelerindeki cilt gerilebilir (örneğin, uzun süre bisiklet sürerken). Ve bu sedef hastalığına neden olabilir. Dıştan çirkin cilt durumuna rağmen, çocuk yüzmeye gidebilir! Ve suda kimyasallar varsa, çıkarın.
Neden hala sedef hastalığının tamamen tedavisi yok?
Bu hastalığa bir nedenden dolayı gizemli denir. Bu hastalığın özü hala net değil. Bazı sedef hastalığı yüzü etkiler, bazılarının uzuvları, bazılarının eklemleri vardır! Evliliğin neden vücudumuzdaki hücrelerde gerçekleştiği açık değildir. Onkoloji olarak sedef hastalığı haplarla tedavi edilemez. Şu anda ülkemizde ilginç gelişmeler yaşanıyor. Doğal hammaddelerden yapılmış merhemlerle çocukları tedavi etmeye çalışırlar. Tahminler olumlu, ancak merhem henüz üretime girmedi. Bu arada, ebeveynlere tavsiyem, şarlatanlara ve sahte şifacılara güvenmemek ve bir çocukta sedef hastalığı belirtileri olması durumunda, bir profesyonel - pediatrik dermatolog ile iletişim kurmaktır.